¿Cuándo es necesaria una endodoncia?
La endodoncia es el tratamiento indicado cuando la pulpa dental —el tejido interior del diente que contiene el nervio y los vasos sanguíneos— se inflama o infecta. Esto ocurre generalmente por una caries muy avanzada, una fractura profunda o un traumatismo.
El diente puede avisarte con dolor intenso y espontáneo, especialmente por las noches. Pero en algunos casos la pulpa muere sin dar síntomas evidentes y la infección avanza en silencio. De ahí la importancia de las revisiones periódicas.
Señales de que puede necesitarla
- Dolor intenso, espontáneo o que no cede
- Sensibilidad exagerada al calor o al frío que se prolonga
- Inflamación o grano en la encía cerca del diente
- Diente oscurecido o con cambio de color
- Dolor al morder o masticar
- Zona inflamada sin causa visible
¿Qué pasa si no se trata?
- La infección se propaga al hueso circundante
- Puede aparecer un absceso con riesgo de extensión
- El diente puede perderse por completo
- En casos graves, la infección puede alcanzar otras zonas
Tratamientos de conducto que realizamos
No todas las clínicas ofrecen el tratamiento de conducto completo. En Clínica Dental San Gregorio realizamos las tres modalidades —desde la endodoncia inicial hasta la cirugía apical— sin necesidad de derivarte a otro centro.
Endodoncia
El tratamiento de conducto habitual. Eliminamos el tejido infectado del interior del diente, desinfectamos los conductos y los sellamos herméticamente para conservar el diente natural.
Reendodoncia
Cuando una endodoncia anterior fracasa —por infección persistente o un sellado deficiente—, repetimos el tratamiento: retiramos el relleno antiguo, limpiamos de nuevo los conductos y volvemos a sellarlos. Es la segunda oportunidad del diente.
Cirugía apical (apicectomía)
Si la infección persiste pese a la reendodoncia, actuamos directamente sobre la raíz: eliminamos los últimos milímetros del ápice junto con el tejido afectado y sellamos con material biocompatible. El último recurso para salvar el diente antes de la extracción.
Cómo es el tratamiento
Una endodoncia es más parecida a un empaste profundo que a una cirugía. Se hace en la consulta, bajo anestesia local, y el tiempo depende del número de conductos del diente —los dientes posteriores suelen tener más—.
Para este tipo de tratamientos contamos con microscopio dental de gran aumento, una tecnología que no todas las clínicas tienen. La magnificación permite ver conductos de menos de un milímetro y tratar la anatomía interna del diente con una precisión imposible a simple vista.
- Anestesia local Anestesiamos completamente la zona. Hasta que el diente no esté totalmente dormido no comenzamos. No hay prisa.
- Apertura y acceso a los conductos Abrimos el diente para acceder a la pulpa. El microscopio dental nos permite localizar conductos accesorios que a simple vista pasan desapercibidos. Con limas de alta precisión limpiamos y damos forma a cada conducto, eliminando todo el tejido infectado.
- Desinfección y sellado Irrigamos los conductos con soluciones desinfectantes y los sellamos con un material biocompatible que cierra el espacio de forma hermética.
- Restauración definitiva Un diente endodonciado pierde resistencia. En la mayoría de casos colocamos una corona para protegerlo y devolverle su función completa.
Después del tratamiento
Cuando desaparece la anestesia es normal sentir cierta sensibilidad o molestia en la zona durante 2-5 días, especialmente al morder. Es la respuesta inflamatoria normal del ligamento periodontal que rodea la raíz, no del nervio (que ya no está). Un antiinflamatorio como el ibuprofeno lo controla perfectamente en la mayoría de casos.
Si el dolor se intensifica después del tercer día, aparece inflamación visible o fiebre, llámanos: puede indicar que el tratamiento necesita un control.
Preguntas frecuentes
¿Duele una endodoncia?
No. Es la pregunta que más escuchamos, y la respuesta más importante: una endodoncia no duele. Se realiza con anestesia local completa, igual que cuando se pone un empaste. La endodoncia en realidad elimina el dolor de la infección, no lo causa. Lo que puede doler es no tratarla.
¿Qué diferencia hay entre un empaste y una endodoncia?
El empaste trata la parte exterior del diente: elimina la caries y rellena el hueco. La endodoncia va más adentro: trata el interior del diente, los conductos donde vive el nervio. Se hace cuando la caries o la infección ha llegado a la pulpa y un empaste ya no es suficiente.
¿Por qué es importante el microscopio en endodoncia?
Los conductos de un diente pueden medir menos de un milímetro. El microscopio dental multiplica la visión de esa anatomía y permite localizar conductos accesorios, detectar fisuras y retirar instrumentos fracturados con una precisión que a simple vista no es posible. Es una tecnología que no todas las clínicas tienen y que marca la diferencia especialmente en reendodoncias y casos complejos.
¿Qué es una reendodoncia?
Es la repetición de una endodoncia que ha fracasado, ya sea por una infección persistente, conductos que quedaron sin tratar o un sellado que se ha deteriorado con el tiempo. Retiramos el relleno anterior, limpiamos de nuevo los conductos y volvemos a sellarlos. En muchos casos permite salvar dientes que parecían perdidos.
¿Qué es la cirugía apical o apicectomía?
Cuando la infección persiste después de una endodoncia o una reendodoncia, la cirugía apical permite eliminarla actuando directamente sobre la raíz: se accede a través de la encía, se retiran los últimos milímetros del ápice junto con el tejido infectado y se sella la raíz con un material biocompatible. Es el último paso para conservar el diente antes de plantear la extracción.
¿Es normal tener dolor después de la endodoncia?
Sí, dentro de un rango. Los primeros 2-3 días puede haber molestia al morder o cierta sensibilidad en la zona. Es la respuesta inflamatoria normal del tejido que rodea la raíz. Se controla bien con ibuprofeno. Si el dolor aumenta pasados esos días, llámanos para revisarlo.
¿Cuánto dura el tratamiento?
Depende del diente. Un incisivo frontal con un solo conducto puede resolverse en 45-60 minutos. Una muela posterior con tres o cuatro conductos puede requerir 90 minutos o incluso dividirse en dos visitas si hay mucha infección activa. Te lo indicamos antes de empezar.
¿El diente tratado dura para siempre?
Puede durar muchos años con una buena restauración encima y revisiones periódicas. El diente endodonciado ya no tiene nervio, lo que lo hace más frágil ante los impactos. Por eso casi siempre se protege con una corona. Con los cuidados adecuados, muchos dientes endodonciados duran décadas.
¿Se puede comer después de una endodoncia?
Espera a que desaparezca la anestesia antes de comer para no morderte sin darte cuenta. Los primeros días evita masticar en ese lado con alimentos duros. Si el diente lleva un sellado temporal mientras esperas la corona definitiva, evita alimentos muy pegajosos que puedan desprenderlo.